Hydroxocobalamine — Questions Fréquentes

Le ligand hydroxyle du centre cobalt est facilement déplacé par le cyanure, qui présente une très forte affinité pour le cobalt, avec formation de cyanocobalamine. Ce produit est stable, non toxique et simplement éliminé dans les urines. Administrée par voie intraveineuse à des doses de l'ordre du gramme, elle capte donc le cyanure directement dans la circulation sanguine, sans passer par une enzyme.

Parce qu'elle est sûre chez les patients qui s'avèrent ne pas être intoxiqués. Les antidotes anciens agissent en induisant une méthémoglobinémie pour fixer le cyanure, ce qui est dangereux en soi et particulièrement risqué chez les victimes d'inhalation de fumée, déjà potentiellement hypoxiques du fait du monoxyde de carbone. L'hydroxocobalamine peut être administrée sur simple suspicion sans ce risque.

Parce qu'elle se lie plus fortement aux protéines plasmatiques que la cyanocobalamine et est retenue bien plus longtemps dans l'organisme. Les injections peuvent donc être espacées davantage, ce qui constitue un avantage pratique important dans le traitement de l'anémie pernicieuse et des malabsorptions, où une supplémentation parentérale à vie est nécessaire.

Elle est utilisée dans les compléments, même si c'est par voie parentérale que son avantage pharmacocinétique est le plus net. Pour la supplémentation orale, le choix entre les formes de B12 dépend davantage de la stabilité, du coût et du positionnement commercial que d'une différence fonctionnelle nette pour la plupart des personnes. Toutes les formes non cyano exigent une protection contre la lumière.