Hydroxocobalamin — Häufig gestellte Fragen

Der Hydroxyl-Ligand am Cobaltzentrum wird leicht durch Cyanid verdrängt, das eine sehr hohe Affinität zu Cobalt besitzt, wobei Cyanocobalamin entsteht. Dieses Produkt ist stabil, ungiftig und wird einfach mit dem Urin ausgeschieden. Intravenös in Grammdosen verabreicht, fängt es Cyanid somit unmittelbar aus dem Blutkreislauf ab, statt über ein Enzym zu wirken.

Weil es auch bei Patienten unbedenklich ist, die sich als nicht vergiftet erweisen. Ältere Antidota binden Cyanid, indem sie eine Methämoglobinämie auslösen; das ist an sich gefährlich und besonders riskant bei Rauchgasopfern, die durch Kohlenmonoxid bereits hypoxisch sein können. Hydroxocobalamin kann ohne dieses Risiko bereits bei Verdacht gegeben werden.

Weil es stärker an Plasmaproteine bindet als Cyanocobalamin und deutlich länger im Körper verbleibt. Dadurch können die Injektionen in wesentlich größeren Abständen erfolgen, was bei der Behandlung der perniziösen Anämie und von Malabsorptionen, bei denen eine lebenslange parenterale Substitution erforderlich ist, einen erheblichen praktischen Vorteil darstellt.

Es wird in Nahrungsergänzungsmitteln eingesetzt, wobei sein pharmakokinetischer Vorteil auf parenteralem Weg am deutlichsten ist. Bei der oralen Supplementierung richtet sich die Wahl zwischen den B12-Formen eher nach Stabilität, Kosten und Marktpositionierung als nach einem für die meisten Menschen klaren funktionellen Unterschied. Alle Nicht-Cyano-Formen erfordern Lichtschutz.