Hidroxocobalamina — Preguntas Frecuentes

El ligando hidroxilo del centro de cobalto es desplazado con facilidad por el cianuro, que tiene una afinidad muy alta por el cobalto, formando cianocobalamina. Ese producto es estable, no tóxico y se excreta sin más en la orina. Administrada por vía intravenosa en dosis de gramos, capta por tanto el cianuro directamente del torrente sanguíneo en lugar de actuar a través de una enzima.

Porque es seguro en pacientes que finalmente no están intoxicados. Los antídotos antiguos actúan induciendo metahemoglobinemia para fijar el cianuro, lo que en sí mismo es peligroso y resulta especialmente arriesgado en víctimas de inhalación de humo que ya pueden estar hipóxicas por monóxido de carbono. La hidroxocobalamina puede administrarse ante la sospecha sin ese riesgo.

Porque se une con más fuerza a las proteínas plasmáticas que la cianocobalamina y se retiene mucho más tiempo en el organismo. Eso permite espaciar bastante más las inyecciones, lo que supone una ventaja práctica considerable en el tratamiento de la anemia perniciosa y de la malabsorción, donde se requiere suplementación parenteral de por vida.

Se utiliza en complementos, aunque es por vía parenteral donde su ventaja farmacocinética resulta más evidente. En la suplementación oral, la elección entre las formas de B12 responde más a la estabilidad, el coste y el posicionamiento comercial que a una diferencia funcional clara para la mayoría de las personas. Todas las formas distintas de la ciano requieren protección frente a la luz.